胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

波兰好运彩 www.367723.com-彩铅画仕女图| www.085148.com-快乐彩网址-| www.657175.com-下载福彩360软件| www.597137.com-福彩图库总汇| www.110971.com-吉林快三最多连多少| www.025772.com-福利彩票如何选好| www.475519.com-500彩票网完整版| www.05177.com-玩分分彩大小技巧| www.986513.com-足球竟彩推荐| www.i95.la-快三公式怎么算的| www.f12.org-乐彩网怎么不能提现| www.vu60.com-彩票k线解析| www.27171.com-购彩大厅开奖| www.596026.com-哪里可以买正规彩票| www.1563.net-陇彩宝怎么下载不了| www.07794.com-中彩那天的板书| www.79050.com-黑龙江省体彩地址| www.cp622.cc-注册快三平台官网| www.974274.com-七乐彩41多少钱| www.zn09.com-吉林快三秘籍| www.25797.cc-高频彩是骗人的吗| www.129929.com-四川体彩官网首页| www.311577.com-福利彩票十分钟| www.829099.cc-彩9彩票ios下载| 易彩网www.36166l.com| www.111522.com-盈彩网官方下载| www.835171.com-绿好彩和万宝路黑冰| www.ca36.com-彩票老谢专家专栏| www.082968.com-宝马彩票首页| www.y05.com-体彩现场直播易网| www.1647.cm-休育彩票开结果| www.536282.com-关于彩票的微信昵称| www.686133.com-福彩3d宗合走势图| www.956045.com-3d彩票谜语图便民| www.0930.loan-恒大彩票是什么意思| www.189982.com-3d新彩吧-| www.35.me-龙岩体彩中奖情况| www.91184.com-日本版好彩-| www.294455.com-福彩快3怎么没人管| www.77021.com-柬埔寨5分彩真实么| www.8800.cm-中彩网开奖结果记录| www.101917.com-红彩会正规吗| www.f88.cc-海南私彩规律走势图| www.889150.com-快三数字计算公式| www.215949.com-中福彩票是骗局吗| www.e62.net-体彩网首页电脑版| www.18693.cc-手机福彩快三的讲解| www.905610.com-快三赔了10万| 大赢家彩票网www.54400w.com| www.97738.cc-310win彩票| www.55273.com-网上博友彩是真的吗| www.026476.com-一定牛体彩应用| www.74455.cc-七乐彩投注-| www.001105.com-微信h5快三-| www.85375.com-福利彩票多少个号码| www.076138.com-我国的体育彩票是| www.160522.com-爱心彩票网站| www.389208.com-彩票加盟代理电话| www.607362.com-买彩票时间段| www.669253.com-体彩3d图谜第一版| www.00578.com-南方双彩最-| www.899216.com-七星彩票彩种| www.986055.com-专上彩吧助手| www.by00.com-石家庄快三开奖结果| www.21gz.com-六六六彩票-| www.314433.com-舟山飞鱼彩票走势图| www.256167.com-全球彩票安卓版| www.186108.com-分分快三骗-| www.279572.com-分分彩出龙虎规律| www.963958.com-小彩虹是什么意思| www.gz0.com-安徽福彩快三的号码| www.274717.com-大发时时彩官网开奖| www.846179.com-崔永元说彩票的节目| www.15749.com-重庆时乐彩注册| www.397944.com-七星彩机选一注号码| www.318954.com-南国七星彩图规论坛| www.657488.com-福彩3d大底软件| www.894298.com-彩12app-| www.we10.com-甘肃省体彩中心电话| www.04vm.com-足彩任九胆拖计算器| www.476002.com-福彩3d今开什么号| www.871412.com-福彩福彩字谜图谜| www.932522.com-众信彩票靠谱吗| www.981407.com-竞彩推荐唯彩看球| www.jy1.com-一分快三计划免费版| www.239941.com-江苏快三兼职可靠吗| www.308154.com-福彩8平台-| www.351104.com-彩票店兼职卖点什么| www.q29.net-足球世界杯彩票| www.373456.com-伯乐彩票平台合法吗| www.300092.cc-无需申请免费送彩金| www.735663.com-v8彩票网址-| www.795552.com-福彩3d综合版| www.867072.com-v8彩票平台-| www.927983.com-体彩有哪些种类| www.979516.com-好彩铁盒印第安| www.ad32.com-彩票开奖助手| www.19229.cc-福彩自助精灵可靠吗| www.448776.com-山西福彩客服电话| www.930866.com-彩8彩票安卓官网| 百姓彩票www.bxcp3.com| www.gi95.com-快三秒饮品-| www.190906.com-人人中彩票-| www.278516.com-彩票害人输了八十万| www.365677.com-容易临摹的彩铅名画| www.509572.com-彩票腾讯-| www.am18.cc-彩票开奖视频播放| www.17799.com-福彩3d今日彩图| www.095771.com-四川彩票网-| www.753172.com-3d真福彩早早报| www.za74.com-分分钟中彩票| www.kh65.com-中国竞彩app| www.39785.cc-中福彩票软件下载| www.784342.com-家彩开机号-| www.vb01.com-体育彩票开奖视频| www.cai1211.com快3彩票开奖号码| www.88538.com-中彩票的真实| www.058958.com-乐彩app哪里下载| www.06qw.com-吉林快三不输方法| www.1357.xyz-28彩票网-| www.31749.com-竞彩足球盈亏指数| www.022306.com-快乐彩8平台| www.5605.cc-免费的彩票程序开发| www.898739.com-678彩票pk10| www.700075.cc-福彩3d包好玩法| www.838095.com-8k彩票主页官网| www.933786.com-中奖彩票到哪里兑奖| www.cp621.com-彩神8下载-| www.55642.com-七星彩计算-| www.214505.com-彩票店几点关门| www.41108.com-中彩网五分时时彩| www.904.me-彩铅画风景作品大全| www.050124.com-公益彩票网官方端口| www.666112.com-网上时时彩盈利表| www.959468.com-易彩快三作弊器| 彩票坊www.022m.cc| www.1az.com-什么彩票有收藏价格| www.958303.com-怎么买3d彩票| 爱彩乐www.496918.com| www.860717.com-凤凰彩票平台网址| www.986909.com-快三倍投怎么投| www.fw00.com-英国三分彩开奖结果| www.98nv.com-体彩大乐透摇奖直播| www.9007.pw-5258彩票下载| www.550579.com-玩彩票钱提不出来| www.426155.com-彩票藏机图正式版| www.309819.com-足彩5场3关-| www.396459.com-釉下彩有毒吗| www.59028.com-福彩③d-| www.534309.cc-七星彩最高多少钱| www.96448.com-中国体育彩票成立| www.173672.com-4亿彩票送41| www.010601.com-熊猫彩票真的吗| www.353830.com-虎扑彩票论坛| www.18fo.com-七乐彩33期开奖| www.460303.com-乐彩模拟投注器| www.729985.com-快三跨度怎样分析| www.34863.com-日本彩票开奖信息| www.995043.com-惠赢彩票-| www.551191.com-体彩三d今天| www.540310.com-彩票大赢家下载| www.28253.cc-吉祥彩票源码| www.78032.com-067期福彩3d图| www.207988.com-99彩票app-|