胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

波兰好运彩 www.869736.com-爱尔兰彩票开奖结果| www.701692.com-什么是彩票挂机| www.689627.com-乐都彩票app下载| www.865234.com-天下彩彩友网| www.uz32.com-人人彩是什么| www.516975.com-色彩知识点总结| www.466445.com-七乐彩往期2000| www.821712.com-3d彩圣字谜71期| www.935827.com-彩票长龙-| www.995609.com-竞彩足球信息| www.ai79.com-周五哪个彩票开奖| www.56731.cc-1.5分彩计划| www.dn58.com-快三遗漏号数据查询| www.73379.cc-一号店彩票合法的吗| www.679162.com-河内五分彩机器人| www.807111.cc-收购旧彩票-| www.089993.com-河北体彩佣金是多少| www.097690.com-福利彩票店的利润| www.334768.com-乐猫彩票安卓版下载| www.gf56.com-体彩22走势图| www.d59.org-下彩网官网-| www.255375.com-内蒙时时彩玩法| www.22596.cc-全球第一盛兴彩票网| www.067940.com-靠谱的彩票平台程序| www.006548.com-福利彩票奖金二等奖| www.386677.com-体彩组三八卦图| www.493960.com-808福彩破解| www.069635.com-彩神争霸v下载| www.349198.com-怎么分析彩票| www.381359.com-福利彩票上期开奖| www.4455.xyz-澳门彩票投注公司| www.119466.com-彩票店励志名言| www.525228.com-时时彩组选60全包| www.990026.com-旺彩3d开奖下载| www.74265.com-彩虹旗为什么禁止| www.926183.com-腾讯彩票官网下载| www.456000.cc-百彩宝电子走势图| www.358471.com-手机买体彩有吗| www.442884.com-网易五分彩正规吗| www.544644.com-网友教我做彩票| www.629102.com-彩色激光复印机a3| www.302309.com-体彩排三选胆图| www.507368.com-黑龙江浩彩-| www.283675.com-彩票分哪几种| www.106302.com-外国彩票app下载| www.79958.cc-内蒙福彩快3一定牛| www.745883.com-大彩网双色球首页| www.879466.com-多乐彩玩法-| www.969468.com-酷彩吧彩票官网| www.01xd.com-誉鼎国际彩票骗局| www.632490.com-七星彩后三位中奖吗| www.688805.com-鸿鼎彩票平台| www.777786.com-竞彩推荐一定牛| www.869568.com-七星彩进入网站| www.967532.com-彩票交流微信号| www.cp7663.com-新快三技巧选号口诀| www.12qd.com-彩票心水什么意思| www.010.host-e乐彩专业版| www.638456.com-色彩风景画图片大全| www.998005.com-福彩分析软件| www.203857.com-体彩排列3彩吧助手| www.370578.com-中博彩票下载安装| www.716021.com-老梁问题彩民| www.iv39.com-网易足彩推荐| www.9369.cc-怎么查彩票真假| 东方国际www.144428.com| www.979045.com-中免绿好彩好抽吗| www.099884.com-相信彩票下载| www.361581.com-体彩终端机如何提现| www.591791.com-彩礼钱女方父母拿着| www.7te.com-七乐彩周走势图| www.434200.cc-最新的彩票代购平台| www.47hn.com-金手指足彩应用| www.57819.cc-中国彩吧网下载安装| www.212125.com-福彩三d走势图表| www.438866.com-网络彩票加盟| www.812675.com-史上最大彩票资讯网| www.173268.com-幸运快三官网下载| www.1952.vip-福彩今天相年图| www.z45.top-福彩演播室视频| www.60fq.com-易购彩骗局-| www.20512.com-九度彩票是真的假的| www.178328.com-彩票害了我一生| www.697370.com-彩票节假日休息吗| www.35823.cc-爱彩票下载安装| www.0xt.com-彩票双色球冷热分析| www.58js.cc-福彩3d黑白玄机图| www.a41.pw-玩竞彩投注技巧| www.7884.pw-五分快三官网| www.94349.com-彩票开奖顺口溜| www.118463.com-皇冠彩博彩开奖结果| www.241111.cc-彩铅十大排名| www.390016.com-教育一台福彩| www.598022.com-9b彩票线路-| www.2177.cn-彩乐彩票下载安装| www.582631.com-广西福利彩票发| www.303400.com-不乐彩3d-| www.576350.com-长治福彩网点查询| www.695960.com-福彩天地字谜| www.832108.com-七星彩机选投注在线| www.105779.com-小鹿网络重庆时时彩| www.488.xyz-时时彩杀3码| www.282899.cc-时时彩长期盈利心得| www.748892.com-大通彩票网-| www.4140.cc-台湾彩虹台app| www.65ix.com-胡彩宝-| www.26681.com-山东体育彩票网| www.391753.com-彩票256ios-| www.530713.com-福彩开奖1906期| www.113475.com-qq上买彩票-| www.768717.com-玩彩票怎样发展下线| www.41402.com-什么人喜欢买彩票| www.552128.com-凤凰手机彩票| www.887108.com-22彩票平台可靠吗| www.8262.net-关注微彩传媒| www.69197.cc-博冠彩票app下载| www.of49.com-福彩3d口诀-| www.no70.com-宁夏快三100期| www.27dq.com-东莞福彩转让| www.4709.cc-中彩网彩票专家预测| www.18131.com-动物总动员之福彩网| www.90002.com-七彩视界官网页面| www.061083.com-我去彩票站提款| www.633422.com-买彩票的-| www.792896.com-怎么投诉彩票站| www.968448.com-彩神网网址是什么| www.26rx.com-杨哥说彩-| www.044490.com-湖北快三的走势图| www.692319.com-私彩开奖时间差| www.671109.com-福彩3d怎么选胆| www.771730.com-时时彩单式做号视频| www.875057.com-恒博彩票下载安装| www.c38.cm-黑彩赢钱秘诀与技巧| www.309628.com-体彩七位数怎么选号| www.692261.com-福彩董事长-| www.48974.com-彩鸿彩票是真的吗| www.191936.com-北京快三选号助手| www.960453.com-ios竞彩-| www.01qf.com-体彩藏机图彩吧图库| www.0377.love-手机端下载彩乐汇| www.832880.com-牛彩双色球字谜图谜| www.5918.net-人人彩怎么下载| www.013000.cc-彩69兼职是骗局吗| www.824803.com-周口福彩中心在哪| www.991245.com-快三多少天有效期| www.e46.cn-彩票好123-| www.9175.online七乐彩是全国销售吗| www.64038.cc-篮球彩中奖-| www.138158.com-中国福利彩票开奖器| www.595169.com-自助彩票机怎么加盟| www.868598.com-本期七星彩走势图| www.64rx.com-乐和彩登录-| www.07758.com-武汉快三推荐号码| 融彩网www.rcw321.com| www.857988.com-广东福彩快乐彩单式| www.933603.com-一分彩官网-| www.pp11.cc-彩票软件868| www.881281.com-私彩平台真实玩家少| www.2809.cn-宁波体育彩票群| www.9672.biz-竞彩足球玩法介绍| www.50410.com-彩票网赚平台| www.97292.com-农村天价彩礼| www.070903.com-天天中彩票腾牛网| www.273546.com-彩票作假-|