前置胎盘

2016-10-14 09:50 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 前置胎盘
分享到:
内容简介:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。
?       妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。临床按胎盘与子宫颈内口的关系,将前置胎盘分为三种类型:完全性前置胎盘或中央性前置胎盘:宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘:宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口。

前置胎盘

?       一、病因

?       目前原因尚不清楚,常与如下因素有关:

?       1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等,均可以引起子宫内膜受损,当受精卵植入子宫蜕膜时,因血液供给不足,为了摄取足够营养而胎盘面积扩大,甚至伸展到子宫下段。

?       2.当受精卵抵达子宫腔时,其滋养层发育迟缓,尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段,并在该处生长发育形成前置胎盘。

?       3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血,胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积,有可能覆盖子宫颈内口,形成前置胎盘。

?       4.多胎妊娠由于胎盘面积大,延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

?       二、临床表现

?       
1.症状

?       妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大,附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多,偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

?       完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。部分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露对胎盘的压迫,破膜后胎先露若能迅速下降,直接压迫胎盘,流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。

?       2.体征

?       大量出血时可有贫血貌、脉搏微弱增快、血压下降等出血性休克表现。腹部检查:子宫大小与停经月份相符,由于胎盘覆盖宫颈内口影响胎先露入盆,胎先露部多高浮。可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。

?       三、治疗

?       绝对卧床休息,纠正贫血并使用抗生素预防感染。如果孕周小于34周,抑制宫缩并给予促胎肺成熟。同时严密观察病情并进行相关辅助检查。如反复大量出血、需酌情终止妊娠。

?       1.终止妊娠方式

?       (1)剖宫产术是前置胎盘终止妊娠主要方式。术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽量避开胎盘,胎盘打洞娩出胎儿往往会引起大出血,除非不得已情况下方可采纳。

?       (2)阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。但需要提醒注意的是胎盘附着于子宫后壁的边缘型前置胎盘在产程胎头下降过程中由于胎盘受胎头及骶骨两个骨性器官的挤压,易出现胎盘血流受压而引起胎儿缺氧,因此需要在产程中密切加强监护。

?       2.其他

?       剖宫产分娩后再次妊娠者,需要早期行超声检查以确定胎囊与子宫切口的关系。如果是原剖宫产切口部位妊娠者需要到医疗条件好的医院终止妊娠。对于中晚期发现的胎盘附着于切口部位的孕妇发生穿透性胎盘植入的风险很高,需要在三甲医院建立高危门诊卡,早期做好术前讨论、手术方式选择。

      根据植入面积大小可以采取按摩子宫及宫缩剂应用、局部8字缝扎止血、子宫动脉上下行支或髂内动脉结扎、宫腔填塞纱布或水囊压迫止血、植入部分行部分切除再行修补术、胎盘留滞原位、栓塞、米非司酮或MTX等、术前髂内动脉置管、必要时术中介入等手术方式,最大限度减少出血及输血量。但由于出血汹涌难以避免,需要准备大量血源,为挽救产妇生命安全时需要行子宫切除术甚至切除胎盘侵及膀胱部位的切除术等。
标签: 前置胎盘
分享到:
为你推荐
漫画

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

波兰好运彩 www.928125.com-彩色打印机的价格| www.337795.com-体彩排列三组三复式| www.491348.com-财神十分彩走势图| www.889079.com-正规网上彩票| www.78tv.com-不思议迷宫彩蛋整理| www.109023.com-天下百彩网免费资料| www.291659.com-苹果盛世彩票| www.518380.com-彩票新闻中奖生日| www.817699.com-中国香港快三| www.954217.com-709彩票平台安卓| www.ew78.com-给瑞彩祥云邀请码| www.10zs.com-神计划2分时时彩| www.2244.vip-体育彩票广告语| www.44131.com-黑马团队彩票计划| www.33378.com-福建福彩开奖走势图| www.128007.com-福彩开什么号码昨天| www.914971.com-凤彩网安全么| www.73211.cc-彩宝彩票ios| www.895238.com-联众聚宝彩票| www.55283.cc-买北京快3彩票软件| www.097084.com-排五走势图彩吧助手| www.165111.com-500彩票江苏快3| www.556580.com-七乐彩规则怎么玩法| www.055277.com-捕鱼送彩金-| www.275661.com-福彩3d开奖t| www.90965.com-美产无嘴好彩| www.760922.com-够力七星彩电脑下载| www.nx12.com-黑马西安竞彩快三| www.543234.com-福彩牛彩3d字迷| www.526991.com-彩神x登陆-| www.799373.com-彩票能不能中奖| www.121127.com-微信彩票群交流群| www.586685.com-快三手机计划| www.yd7.com-彩神1下载-| www.087240.com-为内蒙内蒙古喝彩| www.633976.com-贺兰七彩艺校| www.805660.com-彩铅荷花起稿| www.37709.com-彩02app网页| www.q82.cc-赌博快三-| www.256767.com-微彩下载安装| www.085545.com-乐山快三开奖结果| www.188514.com-爱彩乐官网-| www.311604.com-福彩快乐10分预测| www.830995.com-快乐彩玩法技巧| www.864928.com-下彩网安卓彩网| www.992209.com-七星彩历史中奖注数| www.64261.com-中国足球彩票新版| www.455466.cc-彩票区块链平台| www.68376.com-秒速时时彩开| www.281818.com-浙体彩6十1开奖| www.379238.com-河南福彩网3d| www.690593.com-爱彩乐彩票选号| www.19rv.com-稍后更多精彩内容| www.3813.top-体彩6十1开奖历史| www.34706.com-香港好彩网-| www.060342.com-快三预测算法| www.318117.com-快三网上猜赔率| www.513891.com-今天福利快三走势图| www.678194.com-武汉福彩转让信息| www.890645.com-彩票遗漏统计与规律| www.ej01.com-高频彩票要取消吗| www.49ol.cc-官方福彩彩票网站| www.926153.com-中国那个彩票最靠谱| www.ve62.com-广东福利彩票官网| www.3154.biz-如怎么看彩票走势图| www.79932.cc-中国体育彩票微信群| www.146089.com-竞彩足球彩客网比分| www.301084.com-吉利快三-| www.545591.com-福利彩票站那里申请| www.658119.com-雅视彩电视怎么样| www.747797.com-广州好彩丨开奖| www.657506.com-时时中彩票安卓| www.ot84.com-中国福彩3d和值表| www.0038.cc-彩票号爆机-| www.010910.com-五星彩票简介| www.194664.com-彩票怎么玩快三| www.334955.com-利盈彩票-| www.rj61.com-快三中两个号有奖没| www.303307.com-七彩云集团有限公司| www.350619.com-内蒙古快三周公解彩| www.h68.club-澳洲五分彩开奖助手| www.69774.com-app易彩乐彩票| www.277202.com-七星彩三个号有奖吗| www.494269.com-手机老收到博彩短信| www.706295.com-时时彩计算器在线| www.31719.cc-全国开奖新浪爱彩| www.27ql.com-全国彩票3d导师| www.186703.com-博牛彩票安全吗| www.937.cn-体彩7星彩开奖直播| www.649058.com-彩墨缘-| www.dm29.com-怎么玩省份快三| www.889972.com-篮彩推荐澳客网| www.4nu.com-丹麦快乐彩计划| www.611.la-时时彩改版-| www.35156.cc-数字型彩票的设计| www.15833.cc-华夏时时彩-| www.079657.com-90彩票是骗局吗| www.404206.com-彩礼风俗的真相| www.062754.com-哪个彩票大发快3| www.254539.com-好彩投app苹果版| www.740742.cc-澳门3d彩报第四| www.354044.com-彩票一亿-| www.500755.cc-大清彩照-| www.az14.com-江西多乐彩开奖走势| www.084400.com-即时开彩2019| www.79497.com-福彩3d遗漏查询| www.057601.com-彩神怎么注册账号| www.877102.com-彩票漏洞如何发现| www.978734.com-微信买彩票安全吗| www.wt4.cc-吉林今日快三开奖号| www.z42.me-彩神8怎么样| www.25895.com-彩虹mp3下载| www.39596.cc-九歌彩票手机客户端| www.139154.com-彩5下载-| www.56266.cc-数字型彩票概率| www.5718.in-附近福利彩票站位置| www.914311.com-手机快3彩票软件| www.065659.com-南国七星彩投注网| www.86859.com-山西大清快三走势| www.936770.com-七乐彩复式中奖规则| www.032376.com-彩票推广员能不能干| www.021131.com-体育彩票玩儿法| www.206791.com-大发快三怎么买| www.253297.cc-好彩5分快3-| www.404358.com-彩票5000万网页| www.0iy.cc-无忧四溢彩打一生肖| www.2571.win-神级彩票系统笔趣阁| www.592118.com-独家七星彩小七靓码| www.76140.com-完美网买彩票正规吗| www.785083.com-中华彩票平台| www.zv11.com-百乐宝彩-| www.nh85.com-500vip.彩票| www.798376.com-如何看彩票是否中奖| www.085595.com-幸运彩票破解app| www.422163.com-广西福彩领奖流程| www.376117.com-11选5辽宁体彩网| www.9410.in-非凡网彩票走势图| www.734331.com-凤彩网体彩排三| www.876100.com-新启航分分彩| www.280190.com-时时彩技巧图| www.890234.com-大盛游戏彩票网站| www.hw10.com-宁夏快三49期今天| www.006.bid-鸿彩主播火火图片| www.371404.com-天福彩票下载| www.8269.xyz-幸运六点半福彩| www.708123.com-彩票漏洞案例| www.279351.com-彩票稳赢平台群| www.530813.com-彩铅画古风女| www.4361.biz-亿彩40066-| www.921800.com-彩神争8靠谱吗| www.78573.cc-双彩乡斋堂庙| www.109338.com-快三龙最长出多少期| www.744052.com-彩票站中奖能拿多少| www.919814.com-福彩三d断组预测| www.204751.com-彩票选号小助手| www.267236.com-幸运五星彩票是啥| www.958041.com-福彩3d对应码| www.550668.com-沈丘彩票中奖13亿| www.314993.com-彩票怎么玩法| www.253168.com-好彩36福利彩票| www.372726.com-彩票分析师职业技能| www.wg06.com-福彩3d奖号今天| www.55354.com-时时彩平刷大底| www.369453.com-三色球彩票-|